心臓分野におけるロボット手術のメリットは？

ダビンチを使った手術の大きなメリットのひとつ目は「よく見える」ことです。
これは術者の手元の正確性はもちろん、鮮明な映像を助手の医師や看護師、臨床工学技士などの共に手術を行うチームのメンバーと共有が図れるという面でも恩恵があります。チームとしての知見・経験値の蓄積は治療全体の質・精度・安全性の向上につながっています。

ふたつ目は、4本の腕（内視鏡と３つのアーム）を持つダビンチの高い操作性です。各アームの先端には多方向に手首のようにスムーズに動かせる関節があるため、狭い心臓内でも自由度の高い正確な施術が行えます。

ロボット手術の適応は?

具体的な手術としては、心臓弁膜症（僧帽弁・三尖弁形成術）のほか、低侵襲冠動脈バイパス手術（MIDCAB）におけるグラフト（内胸動脈）の剥離にもダビンチを用いています。これらの手術は、もちろんダビンチ無しではできないというわけではありません。しかし、精密なロボットの動きを借りることで、安全かつ精度の高い手術がより短時間で可能になります。さらには患者様の体の負担がより軽く済みます。そのため、当科での心臓弁形成術においてはロボット手術が第一の選択肢となっています。

ダビンチの運用・病院全体の治療体制は？

ロボット手術に限ったことではありませんが、心臓の手術を受ける患者様は高血圧や糖尿病などの持病をお持ちの方が多くいらっしゃいます。当院は手術入院時における持病の管理や術後合併症など、あらゆる可能性に備えて各科の専門医が常にバックアップする万全の体制を整えています。それらは心臓の専門病院ではなく、総合病院である当院ならではの、大きな強みといえます。

泌尿器分野におけるロボット手術のメリットは？

泌尿器分野では、前立腺がん、膀胱がん、腎がんでロボット手術を行っています。泌尿器は、臓器が入り組んだ体内の深い場所にあります。そのため、従来の手術は視野が限られた状況で長い鉗子を用いて行っており、手元の操作・コントロールにも神経を使うため、相対的に時間もかかっていました。

それに対し、ロボット手術（ダビンチXi）は、3Dのカメラが搭載されており、小さな切開や病変を立体視することができ、加えて多関節のアームによって非常に緻密な手技が安全かつ正確、迅速に行うことが可能となっています。
従来の手術と比べて、手術時間が短縮できることはもちろん、低侵襲で出血量（輸血量）が抑えられることも大きなメリットといえます。もちろん、在院日数も短いため早期の社会復帰がのぞめます。

術後の機能回復については？

前立腺がんの切除においては、患者様のＱＯＬ（生活の質）にかかわる排尿や性機能を可能な限り温存することが求められます。そこでも精緻な操作が可能なロボット手術は有効で、術後の尿失禁からの回復期間や性機能の回復率においても開腹手術・腹腔鏡下手術に比べて優位という結果が出ています。

このように多くの利点がある泌尿器分野のロボット手術ですが、システムを操作する医師にも専門的な技術と経験が求められるため、これまでの手術の件数・実績は病院選択のひとつの目安となるでしょう。

また、泌尿器のがんは比較的に高齢の方に多く、他の疾患を併発しているケースも多くあります。当院は心臓血管外科、循環器内科、消化器内科、外科といった他の診療科と密に連携した治療を行っており、ロボット手術をはじめ、あらゆるケースに対応できる体制が整っていることも強みといえます。